Psoriasis: Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung.
Psoriasis ist eine chronische, nicht übertragbare Krankheit, die verschiedene Organe befallen kann: Haut, Gelenke, Herz, Nieren.
Meistens erscheint eine leichte Psoriasis auf der Haut als gut definierte rosa-rote Papeln (Knötchen, die sich über die Hautoberfläche erheben), die in Plaques mit silbrig-weißen Schuppen übergehen.
Bei mittelschweren und schweren Formen der Erkrankung führt der Entzündungsprozess zu Schäden am Bewegungsapparat und am Herz-Kreislauf-System. Psoriasis hat einen rezidivierenden Verlauf (Wiederauftreten der Symptome nach vollständiger oder teilweiser Genesung) und neigt dazu, Begleiterkrankungen zu verursachen, die die Lebensqualität der Patienten beeinträchtigen.
Ursachen der Psoriasis
Die Erkrankung kann auf mehreren Auslösern beruhen. Es ist jedoch immer noch nicht genau bekannt, welche von ihnen primär und welche sekundär sind. Eine Dysfunktion des Immunsystems wird als Hauptursache für das Auftreten von Psoriasis angesehen. Zellen, die darauf abzielen, Krankheitserreger zu zerstören, beginnen, ihre eigenen Zellen (hauptsächlich Haut) anzugreifen. Als Folge entwickelt sich ein entzündlicher Prozess, der eine beschleunigte Zellteilung der Epidermis (epidermale Hyperplasie) und die Bildung von Psoriasis-Papeln und -Plaques verursacht.
Eine unzureichende Immunantwort ist meistens genetisch bedingt.
Psoriasis wird sehr oft vererbt.
Derzeit wurden mehr als 40 Chromosomenregionen identifiziert, die mit dem Risiko für die Entwicklung von Psoriasis assoziiert sind. Der Ausbruch der Krankheit kann durch eine Schwächung des Immunsystems vor dem Hintergrund von Stress, infektiösen, endokrinen Erkrankungen verursacht werden. Psoriasis geht oft mit allergischen und Immunschwächezuständen einher, die auf einer Verletzung der Immunantwort beruhen. Außerdem kann Psoriasis durch bestimmte Medikamente (Antidepressiva, Betablocker, nichtsteroidale Antirheumatika) ausgelöst werden.
Klassifikation der Psoriasis
Je nach Lokalisation des pathologischen Prozesses werden verschiedene Arten von Psoriasis unterschieden. Die häufigste ist vulgär, oderhäufig, Psoriasiswenn gut definierte rosa Papeln auf der Haut erscheinen, die in Plaques übergehen, die mit silbrig-weißen Schuppen bedeckt sind. Bei Schäden an der Kopfhaut (seborrhoische Psoriasis) Hautausschläge in Form von gelblichen Schuppen können auf der Stirn absteigen und eine seborrhoische "Krone" bilden. Bei Patienten mit Stoffwechselstörungen können Plaques Exsudat aufweisen, eine Flüssigkeit, die bei entzündlichen Prozessen abgesondert wird (exsudative Psoriasis). Im Kindes- und Jugendalter, insbesondere nach Streptokokkeninfektionen, kann die Erkrankung akut werden, wobei viele hellrote, tropfenförmige Papeln mit leichter Ablösung und Infiltration auf der Haut erscheinen (Psoriasis guttata). Manchmal gibt es eine pustulöse Psoriasis, die durch das Auftreten von Pusteln vor dem Hintergrund geröteter Haut gekennzeichnet ist, häufiger im Fußgewölbe oder in den Handflächen.Psoriatische Erythrodermiekann vor dem Hintergrund einer Verschlimmerung der gewöhnlichen Psoriasis unter dem Einfluss provozierender Faktoren auftreten. Trockene weiße Schuppen bedecken die Haut, sie wird hellrot, geschwollen und fühlt sich heiß an. Läuft sehr schwergeneralisierte Zumbusch-Psoriasis. Es zeichnet sich dadurch aus, dass auf der geröteten Haut kleine eitrige Bläschen erscheinen, die beim Verschmelzen „eitrige Seen" bilden.Psoriasis-Arthritisbegleitet von Schäden an den Gelenken und entwickelt sich gleichzeitig mit Hautausschlägen oder geht ihnen voraus.
Symptome der Psoriasis
Die Hautform der Psoriasis wird von dem Auftreten von leuchtend rosa gepunkteten Papeln begleitet, manchmal in Form von Tröpfchen. Beim Verschmelzen bilden sie Plaques, die mit silbrig-weißen Schuppen bedeckt sind.
Hautausschläge befinden sich an den Streckseiten der Arme und Kniegelenke, auf der Kopfhaut, am unteren Rücken und am Kreuzbein.
Die oberste Schicht der Plaques wird durch leicht zu entfernende Schuppen abgestorbener Epidermis gebildet. Anfangs nehmen sie die Mitte der Plakette ein und füllen dann ihre gesamte Fläche aus. Wenn die Schuppen entfernt werden, zeigt sich eine glänzende hellrote Oberfläche. Manchmal ist die Plaque von einem rosa Rand umgeben - einer Zone des weiteren Wachstums, während sich die umgebende Haut nicht verändert. Der Ausschlag wird von starkem Juckreiz begleitet. Bei Psoriasis-Erythrodermie entwickeln Patienten Fieber (Fieber mit Schüttelfrost) und starken Juckreiz vor dem Hintergrund von Hautausschlägen auf der ganzen Haut, und die Lymphknoten nehmen zu.
Bei längerem Krankheitsverlauf können Haare und Nägel ausfallen.
Generalisierte Zumbusch-Psoriasis ist sehr schwierig. Eitrige Eruptionen bedecken die gesamte Haut und werden von starkem Fieber und Rausch begleitet. Psoriasis-Gelenkschäden sind durch Schmerzen und Rötungen der Haut über den Gelenkflächen gekennzeichnet. Jede Bewegung ist schwierig, es entwickelt sich eine Entzündung der Bänder und Sehnen. Bei Psoriasis sind sehr häufig die Nagelplatten betroffen, während auf der Nageloberfläche punktuelle Vertiefungen auftreten (ein „Fingerhut"-Symptom).
Unter der Nagelplatte an der Basis erscheinen kleine, rötliche und gelblich-braune Flecken (Symptom „Ölfleck"). Oft entwickeln sich dystrophische Veränderungen an Nägeln und Haaren.
Bei Kindern, insbesondere Säuglingen, haben die Symptome der Psoriasis ihre eigenen Besonderheiten.
Im Bereich der Rötung, die in den Hautfalten auftritt, können Ergüsse und leichte Ablösungen der oberen Epidermisschicht auftreten. Dieses Bild ähnelt Windelausschlag oder Candidiasis. Manchmal treten Hautausschläge auf der Gesichtshaut oder im Genitalbereich auf.
Diagnose von Psoriasis
Anhand der Symptome der Psoriasis-Trias (weiße Stearinoberfläche der Papel; rötlich glänzender Film nach Abschälen der Schuppen und punktueller Blutvorsprung nach deren Entfernung) kann die Krankheit identifiziert werden.
Ein weiteres Merkmal ist das Koebner-Phänomen. Es liegt darin, dass im Bereich der Hautreizung nach 7-12 Tagen erythematös-schuppige Hautausschläge auftreten (Rötungen und Peeling im Bereich von Kratzern, Kratzern). Manchmal wird zur Bestätigung der Diagnose eine histologische Untersuchung einer Biopsie des betroffenen Hautareals durchgeführt. Zusätzlich ist eine klinische und Laboruntersuchung notwendig: ein klinischer Bluttest, ein biochemischer Bluttest (Gesamtprotein, Proteinfraktionen, C-reaktives Protein, ALT, AST, LDH, Kreatinin, Elektrolyte: Kalium, Natrium, Chlor, Kalzium).
Welche Ärzte zu kontaktieren sind
Wenn Hautausschläge auftreten, die häufig vor dem Hintergrund von Infektionskrankheiten, Hautverletzungen, Stress auftreten, sollten Sie einen Therapeuten oder Dermatologen aufsuchen. Im Falle einer systemischen Schädigung des Körpers des Patienten kann er an einen Augenarzt, Endokrinologen, Gynäkologen oder andere Spezialisten überwiesen werden.
Behandlung
Psoriasis betrifft sowohl die Haut und den Bewegungsapparat als auch innere Organe. Wenn Hautausschläge nur auf der Haut auftreten, werden lokale Glukokortikosteroidpräparate, Salben mit synthetischen Analoga von Vitamin D3, aktiviertem Zink, Salicylsäure und anderen Bestandteilen empfohlen. Hormonelle Cremes sollten bei zu Atrophie neigender Haut mit Vorsicht angewendet werden.
Bei längerer Anwendung von Steroidcremes ist die Möglichkeit hormoneller Störungen zu berücksichtigen.
Die Wirksamkeit von Hormoncremes wird in Kombination mit Salicylsäure, Analoga von Vitamin D, erhöht. Zur Behandlung schwerer Formen der Psoriasis werden aromatische Retinoide der zweiten Generation verwendet, die auf Acitretin basieren. Das Medikament verlangsamt die Proliferation von Epidermiszellen, normalisiert den Keratinisierungsprozess und hat eine immunmodulatorische Wirkung. Auch eine Phototherapie (mittelwellige UV- und PUVA-Therapie) in Kombination mit Retinoiden wird empfohlen. Als systemische Therapie kann der Arzt Immunsuppressiva verschreiben. Falls erforderlich, Entgiftungs- und Desensibilisierungstherapie, Plasmapherese verschreiben.
Komplikationen der Psoriasis
Bei 10% der Patienten entwickelt sich eine Psoriasis-Arthritis, die die Wirbelsäule, die Gelenke der Arme und Beine betrifft. Die Patienten leiden unter Gelenkschmerzen und Morgensteifigkeit. Zu den Merkmalen der Psoriasis-Arthritis gehört die Asymmetrie der Orte ihrer Manifestation, die mit einer Beschädigung der Nägel kombiniert werden kann. Psoriasis wird häufig von Begleit- oder Begleiterkrankungen begleitet.
Durch entzündliche Gefäßläsionen steigt das Risiko für koronare Herzkrankheiten und Schlaganfälle.
Es ist auch möglich, Diabetes und Morbus Crohn zu entwickeln. In einigen Fällen können Komplikationen der Psoriasis zu einer Behinderung führen.
Vorbeugung von Psoriasis
Maßnahmen zur Vorbeugung der Psoriasis zielen in erster Linie auf die Stärkung des Immunsystems ab. Hautpflege sollte Feuchtigkeit und Ernährung umfassen. Bei einer Veranlagung zu Allergien ist es notwendig, die Ernährung zu kontrollieren, fetthaltige und scharfe Speisen zu vermeiden, übermäßigen Verzehr von Kohlenhydraten, Kartoffeln. Ein obligatorischer Bestandteil der Psoriasis-Prävention sollte eine Vitamintherapie sein.
Darüber hinaus hängt die Funktion des Immunsystems weitgehend vom Zustand des Nervensystems ab. Menschen, die überverantwortlich sind, einen vollen Arbeitsplan haben und ständig negative psycho-emotionale Auswirkungen erfahren, sind anfälliger für Autoimmunerkrankungen, einschließlich Psoriasis. Daher sollte die Prävention von Psoriasis neben körperlichen Heilungsmaßnahmen (Aufgeben von schlechten Gewohnheiten, körperliche Aktivität) auch für das Erreichen von psycho-emotionalem Wohlbefinden sorgen.
WICHTIG!
Die Informationen in diesem Abschnitt sollten nicht zur Selbstdiagnose oder Selbstbehandlung verwendet werden. Bei Schmerzen oder einer anderen Verschlimmerung der Erkrankung sollte nur der behandelnde Arzt diagnostische Tests verschreiben. Für die Diagnose und die richtige Behandlung sollten Sie sich an Ihren Arzt wenden.